医案整理
患者信息
- 姓名：程某
- 性别：男
- 年龄：58岁
主诉
间断性上腹部胀痛3年。
既往史
- 外院多次行胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎、十二指肠炎。
- 曾给予保护胃黏膜、改善胃肠动力药及根治幽门螺杆菌等治疗。
病情描述
- 服药期间症状虽可缓解或减轻，一旦停药，或饮食稍有不慎，或精神紧张，或过度劳累后症状即反复发作。
- 体重明显下降，心理负担较重，唯恐得了不治之证。
- 症见：上腹部胀痛不适，呈隐痛，得温痛减，遇寒加重，面色萎黄，大便时溏，不思饮食，四肢倦怠，体重下降约15kg, 泛酸、烧心不明显。
- 舌质澹，苔白，脉细弦。
辨证
证型：脾胃虚寒，诸虚不足。