赵×× 患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 37岁
- 籍贯: 山西
- 婚姻状况: 已婚
- 病历号: 526
- 初诊日期: 1958年10月7日
病情描述
- 主诉:
- 1943年曾患经漏三个月，后服“自来血”治愈。
- 从此以后，每年要犯一次，每犯皆经漏淋漓，月余之久。
- 1957年当中未犯，至今年而又犯，8月16日经水来潮，直到9月22日始净。
- 经前腿痠，腹胀益甚，临经时常两下腿及手足心烧。
- 经来，开始只是粉红淡水，量极少，甚至不需垫纸，一日之后即又不见，隔一二日再续来。
- 经行5日量少垂尽之际，必再来多些，当此之时，腹痛尤其特甚。
- 经常腹胀，大便秘结，三四日一行。
- 1955年10月份，在协和作输卵管通气，结果两侧皆不通。
- 今年6月份又去协和检查，仍是两侧皆不通。
- 目前主要症状是腹胀，尤于脐左胀更特甚，在取卧位时满腹皆胀。
- 少腹两侧不时尚有游走性隐痛。
- 经常消化不良。
- 结婚10年不孕。
诊察所见
- 面色滞暗
- 常太息
- 舌胖，苔薄白，根腻
- 脉沉弦近数，右手较细
病情分析
- 两侧输卵管不通
- 自觉症状主要是常感腹胀，尤以脐旁为甚，少腹常有游走性疼，经常消化不良
- 腹胀多属脾虚
- 经常消化不良，月经初行粉红淡水，舌胖苔根腻等表现辨之，则更明矣
- 脐旁胀尤甚，少腹游走性疼，当是肝气郁逆
- 经行二日后，色转正常时，腹痛必加甚，以及经欲尽而再来多些时，腹痛尤特甚，乃属气碍血行之征
- 临经时，常有两腿手足心发烧，当是肾水不足，虚热内生之象
- 脉沉为气滞不通，病位于里，弦主肝郁脾虚，肾水不足
- 今沉弦并见，当主更有胀疼
- 再者脉兼近数，当为虚热内伏
- 大便秘结，手足心烧，盖因于此
- 右手较细，应属脾气之虚
- 其消化不良，面色滞暗，有以致之
- 经漏之每年一度发者，必由于气碍血行，伤及冲任，导致周期性泛滥也
- 其两侧输卵管之不通者，岂亦由于此欤
- 脉证合勘，证当属肝郁脾虚，气碍血行，肾水不足，内有伏热