许老治疗口腔溃疡医案

一诊

• 患者信息：

  • 年龄：34岁
  • 主诉：口腔溃疡反复发作20余年，加重1周

• 现病史：

  • 无明显诱因反复发作口腔溃疡，疼痛难忍，服清热解毒药、抗生素、维生素等药物治疗后稍缓解，难以愈合，且反复发作。
  • 近1周舌面溃疡复起，疼痛明显，影响进食。
  • 伴心烦失眠，大便干。

• 体征：

  • 舌面4片小溃疡，最大约0.5cm×0.5cm,见黄白色分泌物。
  • 舌红苔薄黄。
  • 脉沉。

• 辨证：

  • 气阴两亏，虚火上炎，上冲于心。

治疗方案