哮病（支气管哮喘）案
《内经》相关论述
《内经》中虽无哮病之名，但书中所记载的“喘鸣”与本病的发作特点相似。如《素问·阴阳别论》说：“起则熏肺，使人喘鸣。”《金匮要略》则称为“上气”，具体描述了本病发作时的典型症状，提出了治疗方药。如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”其还从病机上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，堪称后世顽痰伏肺为哮病夙根的理论渊源。治疗原则为宣肺止肃。
一诊
患者信息
- 姓名：明某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 就诊日期：2010年8月27日
- 主诉：发作性喘促、喉间哮鸣13年，加重1天
现症
- 喘促、喉间哮鸣
- 咳嗽、咯痰，色黄质黏量少，尚易出
- 咽干、咽部不适
- 面红
- 心悸
- 五心烦热
- 乏力
- 盗汗
- 睡眠较差
- 二便正常
舌象
- 舌质红
- 少苔
- 舌底脉络迂曲
- 脉细数
体征
- P90次/分
- R26次/分
- 结膜充血
- 口唇发绀
- 咽部充血
- 颈静脉充盈
- 胸廓对称，呈桶状
- 双肺叩诊呈过清音
- 肺肝界位于右锁骨中线第6肋间
- 听诊双肺散在哮鸣音
辅助检查
- 血常规：嗜酸性粒细胞百分比5.54%
- 胸片示：两肺纹理增重略有紊乱，以两下肺野为着，心脏呈斜位，余无显著改变
- 肺功能回报：FVC%60.73%, FEV1%41.90%
- 支气管舒张试验阳性
中医诊断
- 哮病，发作期，热哮（心火上炎，肺气奔迫）
西医诊断
- 支气管哮喘，急性发作期
治则治法
- 清心滋阴，泻火止哮