卢某医案
基本信息
- 患者：卢某，女，37岁，干部
- 初诊日期：2006年12月21日
主诉与病史
- 主诉：患者于一周前出现寒战发热、腰痛、小腹下坠、尿急尿痛，时有血尿。
- 既往治疗：曾在当地服药治疗，效不佳。
症状与体征
- 症状：腰痛，有叩击痛，尿急频，排尿不适，少腹坠胀，尿色深黄。
- 体征：双下肢无指凹性水肿。
- 舌象：舌质红，舌苔薄黄。
- 脉象：脉沉细。
- 实验室检查：
- 尿常规：蛋白(+)，红细胞(+++)，隐血(+++)，白细胞(++)。
- 血常规：白细胞11×10⁹/L, 中性粒细胞75%。
- 中医诊断：尿血。
- 西医诊断：急性肾盂肾炎。
辨证与治法
- 辨证：热邪入里，侵及于肾，伤及肾络。