肾络损伤

男，29岁，双肾多发性囊肿，尿血，尿蛋白(+)，红细胞(++++)。舌淡红，苔薄黄，脉弱。中医诊断肾囊肿、尿血，证型肾精气亏虚，封藏失职，阴虚内热，损伤肾络。病程未明确。

患者年龄20岁，女性。主诉急性扁桃腺炎伴发热咽痛，继发肉眼血尿。病程1周，仍有镜下血尿。咽痛，口干喜凉饮，大便偏干，小便黄赤。舌红、苔薄黄，脉细数。中医诊断血尿。辨证风热外袭，灼伤肾络。

6岁女性患者，反复双下肢紫癜4个月，伴双踝关节肿痛。舌淡红，苔白腻，脉轻滑。尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，尿微量白蛋白升高。中医诊断湿浊性紫癜，病机为脾虚胃弱，湿浊内生，蕴久化热，热扰营血，血溢脉外。湿热蕴结下焦，损伤肾络，精微外泄。

9岁男性患者，主诉肉眼血尿15天，病程15天。中医辨证为药毒入肾，伤及肾络，血热不清，血不归经。面色轻度贫血貌，尿常规示红血球(++)，蛋白(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮升高，肌酐升高。脉象未提及，舌象未提及。

田某，26岁，男性。腰痛乏力，小便泡沫增多，午后足肿。病程自1995年冬季起。中医诊断为腰痛，证属肾络损伤，肾气亏虚。舌澹红，苔薄白，脉细。病因病机为热伤肾络，肾气亏虚，气化不利，水液内停。

女，30岁，周身皮疹间断性发作2年余。过敏性紫癜肾炎。葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。怕冷，口干口苦，腰酸痛，小便色淡黄有泡沫。尿蛋白升高，红细胞增多，24h尿蛋白定量升高。病程迁延，脾肾气虚，瘀热内阻，肾络损伤。

30岁男性，主诉紫癜性肾炎半年，腰酸痛，小便色黄乃至褐黄，神疲易倦，形体畏冷，夜寐早醒。舌淡红，苔薄黄，脉细。诊断为尿血并紫癜，病机为肾精气亏虚，封藏失职，热郁内蕴，损伤血络。病程半年，无浮肿，病初伴见紫癜。

58岁男性，腰酸，眼睑肿，怕冷，皮肤瘙痒，病程未明确。中医病名肾劳，证型脾肾气虚，湿瘀内停。舌黯红，苔薄白腻，脉细弦。

患者，65岁，女性。主诉皮肤丘疹、腹胀、无尿。病程8天。中医病名癃闭。证型气血瘀滞，肾络损伤，气化失司，湿浊余毒不能排出。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括皮肤丘疹、腹胀、无尿、服药史。切诊未提及。

祝某，男，58岁。主诉乳糜尿3月，尿下鲜红或挟血块，阻塞不畅，食油脂加重。舌苔黄腻，质暗，脉濡。辨证下焦湿热，阴络暗伤，清浊泌别失常。舌象暗红，苔黄腻，脉濡滑。症状包括尿如米泔或如血浆，排尿不畅，有阻塞感，口干微苦，腿软。辨证尿浊日久，脾肾两伤，下焦湿热，阴络损伤。三诊后症状控制，尿色黄，腰酸，腿软乏力，口苦。舌象暗红，苔黄腻，脉濡兼滑。辨证肾虚络损，下焦湿热。四诊时乳糜血尿控制1月，黄腻苔渐化，舌质暗，脉濡。

患者11岁，女性，主诉反复血尿1月余。咽充血，舌红，苔白，脉细。中医诊断尿血，正虚外感。病因病机为风热毒邪久稽未去，入于少阴，损伤肾络，致血失常道。病程月余，咽部充血，咳嗽少痰，舌红苔白，脉细。

11岁女性患者，全身反复出现红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。皮肤见紫红出血性皮疹，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜，证型为血热妄行，灼伤肾络。病因病机为饮食不节，湿毒聚生，化热化火，迫血妄行，灼伤肾络致尿血。

8岁女性患者，反复双下肢皮肤紫癜，咽部干涩不适，偶有咳嗽。双下肢皮肤散在鲜红或黯红色紫癜，压之不褪色，左侧颈部可触及黄豆大小淋巴结，舌淡红，苔薄白，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。湿浊性紫癜，病因素有正气不足，脾虚胃弱，运化失常，气虚血弱，湿浊内生，蕴久化热，湿热蕴结，热扰营血，迫血妄行，血溢脉外发为紫癜，湿热蕴结下焦，损伤肾络，精微外泄。

患者男性，42岁。主诉肉眼血尿1周，伴咽痛、口干喜冷饮、腰部不适。尿检示血尿严重，舌红苔薄黄，脉细数。辨证属外感风热，迫血妄行。病机为风热时毒壅肺，水道不利，热毒伤及肾络。

患者37岁，女性。主诉寒战发热、腰痛、小腹下坠、尿急尿痛，时有血尿。病程一周。中医病名尿血。证型热邪入里，侵及于肾，伤及肾络。舌质红，舌苔薄黄。脉沉细。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)，隐血(+++)，白细胞(++)。血常规白细胞升高。

胡某，23岁，持续尿蛋白及镜检红细胞，眼睑浮肿，偶尔咽痛，口干，大便软溏，1~2日一行。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(+++)，红细胞5~8个/Hp。病程未明确。中医病名：慢性肾炎。证型未明确。病因病机：风邪夹毒上受，损伤肾络，影响肾之气化。舌象：淡红，苔薄黄。脉象：沉细。

11岁男性，反复双下肢皮疹2年，尿血11天。舌红，苔薄白，脉细。尿血（过敏性紫癜性肾炎）。外感风热，肺肾两虚。外感风热，肺肾两虚，阴虚火旺，迫血妄行，肾虚摄纳失常。面色正常，舌红，苔薄白，脉细。声音正常，无特殊气味。腹部隐痛，乏力，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大。脉细。

患者年龄40岁，男性。主诉慢性肾炎2年，反复发作。腰酸痛不适，神疲乏力，腹胀便溏，小便不利，双下肢水肿。舌质暗澹，边尖瘀点，苔白。脉细涩。尿检蛋白(+++)，红细胞3~6。中医病名慢性肾炎，证型脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。病因病机脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。

15岁男性，主诉颜面浮肿，目不能开，膝关节以下轻度凹陷性水肿，伴发热微恶寒，尿少，双肾区叩痛。急性肾炎，风邪湿毒，郁阻肌表，水停气阻。苔白腻，脉弦。

14岁男性，紫癜2月余，散在紫斑，伴咽红。舌暗苔白，脉数。尿蛋白（++），潜血（++），红细胞221.3/ul。证属脾肾两虚。舌暗苔白，脉数。尿蛋白（++），潜血（++）。尿蛋白（+-），潜血（++）。尿潜血（+）。