丁×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：34岁
• 住院号：47759
• 入院日期：1986年3月31日

主诉

患者因发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰3日而入院。

临床表现

• 症状：高热不退，微恶寒，咳嗽气急，咯吐铁锈色痰，胸痛
• 体征：查体温40℃，两肺呼吸音粗糙，右肺可闻及中等水泡音
• 实验室检查：血白细胞总数18400，中性85%，淋巴15%
• 影像学检查：胸透提示右下大叶性肺炎

诊断

证属风温犯肺，肺失宣肃

治疗方案