高继宁治急性肾功能衰竭案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 入院日期：1991年5月14日
主诉
- 眼睑及双下肢浮肿2月
- 头晕、恶心、尿少1月
病史
- 8年前曾患“慢性肾炎肾病型”，在我院治疗而愈。
- 本次发病无明显诱因，曾在当地医院就诊，查尿蛋白(++++)，诊断为“肾炎”，用强的松30mg/d(共用4周)及抗感染利尿治疗6周病情加重。
体征
- 面色萎黄
- 全身浮肿
- 头晕、恶心呕吐
- 腹胀，四肢困重不温
- 口干不欲饮
- 小便量少(400ml/d)
- 大便溏1~2次/日
- 舌澹体胖，苔白厚腻
- 脉沉弦细
- 腹部移动性浊音
辅助检查
- 血色素145g/L
- 白细胞10×109/L, 中性0.78
- 尿蛋白(+++)
- 潜血(++)
- 甘油三酯5.27mmol/L
- 血总胆固醇6.93mmol/L
- 空腹血糖5.3mmol/L
- 全置血沉65mm/h
- 血浆白蛋白14%
- K+3.0mmol/L
- Na+140mmol/L
- 尿比重1.012
- BUN21.4mmol/L
- Cr689mmol/L
- 清洁中段尿培养两次大肠杆菌>103个菌落
- B超示双肾大小正常
诊断
- 肾病综合征伴急性肾功能衰竭
- 属中医关格范畴
辨证
- 脾肾阳虚
- 湿浊内停壅滞三焦