糖尿病足瘀毒肿溃医案
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：79岁
- 职业：兴宁国税退休干部
- 就诊时间：2009年2月4日至8月19日
病案简述
- 主诉：60岁前后因头晕耳鸣、腰腿酸困求治于人民医院，诊断为高血压及糖尿病等。70岁以后，症情逐渐加重，多次接受医院的综合治疗。2007年起双下肢药物性皮炎此起彼伏,进而肌肤肿硬、关节失灵,双足踝骨内外及脚盘、脚趾等处瘀脓内伏、感染溃烂，气促痰涌。在步履艰难、恶臭令人作呕的危重时刻，经亲邻介绍后，于2009年2月4日下午起由亲属扶送至本所求诊。
首诊概况（2009年2月4日下午）
- 症状：
- 步履艰难，时作气逆咳嗽
- 双下肢肿胀冷硬，触压有如泥塑
- 双脚盘及左右踝骨内外侧大面积紫肿溃烂，渗出黄稠恶臭之黏液
- 左足大拇趾外上方，脓毒被瘀阻所围束
- 隐痛、刺痛日益严重，近日更有恶寒之势
- 双目之下睑胞及两腮角明显胀坠，触之偏冷
- 右睑胞外下方长有黄豆般大小的紫黑色菜花样恶痣
- 右颧外上方长1颗溷合样血管纤维瘤
- 舌象：
- 舌平伸质淡滞，边侧微有乳脂样，舌根偏厚苔微黄浊
病案分析
- 病因：
- 头晕耳鸣、高血压源于前列腺增生、尿浊短，伏湿蕴火而致的气化过旺
- 血糖偏高因于脾失健运、营养过剩、大便溏薄
- 肢冷而汗出不爽因于肝失条达、肺失宣开
- 前列腺增生、营养过剩所致的尿浊短，是引起舒张压偏高、下午头晕明显的道理所在
- 舒张压偏高（本人又称其为肾不纳气的血压虚高)，误投降压药物，是导致下肢药物性皮炎的重要根源
- 病机：
- 下肢药物性皮炎的治疗未能清除积淀于下肢肌肤内的药物残留，酿成下肢肌肤胀硬如泥塑
- 药物残毒在下肢肌肤内的反复积淀，降压药物导致的气血运行升降失常，是引起下肢远端的脚盘足趾及踝关起瘀聚，继之肿溃的重要因由
- 下睑胞及两腮角胀坠如水袋，密切对应下焦湿饮；此湿源于脾为湿困及肾阳虚衰