贺某医案

基本信息

  • 患者姓名:贺某
  • 性别:男
  • 年龄:26岁
  • 职业:干部
  • 初诊时间:1978年8月

主诉与病史

  • 主诉:双下肢游走性钝痛发麻,步履沉重,行走不稳,排尿困难,阳痿1年多。
  • 病史:1年前因淋雨后出现恶寒发热,全身酸痛,被诊断为“感冒”,服药不效。随后症状加重,双下肢疼痛加剧,发麻,步履沉重,行走不稳,常跌倒,排尿费劲,并偶尔头脑恍惚,言语错乱。在万县地区医院住院1周,病情无好转,转重庆某医院住院1个月,诊断为“急性嵴髓炎”。经治疗后体温、饮食、精神恢复正常,但双下肢症状未见改善,出院后门诊治疗1年无效。

体征与检查

  • 体征:双下肢游走性钝痛发麻,步履沉重,行走不稳,行走稍快即跌跤。小便时需用手指在阴茎根部用力推揉良久,方可缓缓排出尿液,阳痿。
  • 舌脉:形体不虚,舌脉无异。

诊断与分析

  • 诊断:病似“风痱”,属古人所言“虚风”范畴。
  • 分析:与大小定风珠所治阴虚风动不同。此乃肝肾受损,精亏阳弱。

治疗方案

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