肝性脑病昏迷医案
患者信息
- 姓名：冯某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 就诊日期：2006年3月6日
主诉
反复腹胀、间歇性意识障碍3年，加重4小时。
现病史
- 初诊：患者女儿代诉，1997年开始出现乏力，呕血，黑便，在湘雅附三院住院治疗，诊断为肝炎后肝硬化并食管静脉破裂出血，经食管静脉套扎术止血治疗，病情好转出院。2003年8月开始出现腹胀大，间歇性意识障碍，在我科治疗缓解后出院。前几天感冒，一直咳嗽，4小时前患者出现昏迷，由我院救护车护送入院。
- 既往史：1990年发现慢性乙肝，间断治疗。2003年我院诊断为冠心病，心功能3级，青霉素过敏。
体征
- 面容：慢性肝病面容
- 皮肤、巩膜：无黄染
- 右下肺：呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音
- 舌象：未见舌体与舌苔
- 脉象：弦细
实验室检查
- 肝功能：A/G 31.4/33g/L, TBIL 44umol/L, ALT 153U/L, AST 53U/L
- 肾功能：Cr: 172, BUN: 11.65
西医诊断
- 肝炎后肝硬化失代偿期并肝性脑病3期
- 肺部感染
中医诊断
- 诊断：鼓胀并肝厥，痰湿内阻证