张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2005年4月12日
主诉
双足背大片干枯，呈苔藓肥厚斑块，瘙痒，病程两年余。
病史
- 发病时间：两年前
- 发病原因：户外作业，汗渍与胶鞋摩擦后，出现双足背红斑、丘疹、水疱、瘙痒、渗液
- 病情发展：每食辛辣鱼腥后则诸症反复，逐渐溃烂，渗出，瘙痒剧烈，搔之疼痛
- 治疗情况：曾于某医院内外用药，效果不明显
现症
- 双足背：大片干枯，粗糙，皮肤浸润肥厚，有裂隙，偶瘙痒，夜甚
- 纳食：可
- 二便：调
- 舌象：澹，苔白厚
- 脉象：沉缓
- 形体：丰腴
中医诊断
- 诊断：湿毒疡
- 证属：湿热内蕴，日久耗血化燥
西医诊断
- 诊断：皲裂性湿疹