程某某医案
基本信息
- 患者姓名：程某某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 籍贯：南昌县
- 初诊日期：2017年8月15日
主诉
右眼红伴视物模糊1月余。
病史
- 发病时间：2017年7月26日
- 诱因：劳作汗出多，汗液渗入右眼
- 西医诊断：（1）角膜炎（右），（2）前方积脓（右）
- 西医治疗：西药消炎治疗，具体药物不详
初诊情况
- 刻下症见：
- 右眼白睛充血
- 自觉稍有热感，有溃疡点
- 视物模糊，不痛不痒
- 无畏光，目眵不多
- 脸色偏黄
- 口渴欲冷饮但量水不多
- 咽干、鼻干
- 口稍粘，无口苦
- 稍有胸闷，无心慌
- 无咳嗽，无恶寒发热
- 纳食可，寐欠佳，多梦
- 大便日1行，色黄，质粘
- 小便色黄，尿道有灼热感
- 舌象：舌边尖红，苔黄稍厚腻而干
- 脉象：脉弦寸旺
辨证
手太阴湿热上蒸于目