张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：军人
• 门诊号：3312

主诉

患者于22岁结婚翌年即生一子，以后9年不孕，要求治疗。

现病史

• 带下：多年带下不断，质清稀而无腥臭。
• 小便：小便多而色清。
• 小腹：有冷感，并腹胀不适，得热较舒。
• 形寒畏冷：形寒畏冷。
• 月经：多后期而来。
• 大便：易溏。

既往史

患者有两侧附件炎的妇科检查诊断。

体征

• 舌象：舌澹苔白腻。
• 脉象：脉细弦。

诊断

证属寒湿久留，伤及脾肾之阳所致。

治疗方案