溺毒（慢性肾功能衰竭）案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊时间：2014年7月13日
主诉
- 发现尿检异常四个月
- 乏力、腰酸一个月
诊查
- 病史：患慢性乙型病毒性肝炎18年多，曾服用拉米夫定抗病毒，因病毒复制，改阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗。
- 检查结果：
- 2014年3月份体检发现尿蛋白阳性，血肌酐：119μmol/L, 尿素氮7.26mmol/L
- 2014年6月11查血肌酐145μmol/L, 尿素氮7.68mmol/L
- 乏力感，腰酸明显，畏寒，泡沫尿，晨起口苦
中医诊断
- 诊断：溺毒（脾肾阳虚，浊瘀内停）
西医诊断
- 诊断：①慢性肾功能衰竭CKD3期；②慢性乙型病毒性肝炎
辨证分析
- 慢性乙型病毒性肝炎日久，营养状况不佳，长期耗伤正气致脾肾两虚。
- 脾主运化，脾气亏虚，运化失职，一则水湿内生，日久成毒，浊毒阻滞气机，气机不畅，血行迟滞而变生瘀血；二则脾失健运，水谷精微不化，气血生化乏源，四肢肌肉失养，故见体倦乏力；脾肾阳气不足，故可见怕冷；肾虚则腰府失养，故腰酸；水谷不化精微下泄，而见尿中泡沫；舌澹暗、舌苔白腻、脉沉细为脾肾阳虚、浊瘀内停之征。