李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1992年3月12日

主诉

手足震颤10余年，加重5年。

现病史

• 曾于某医院诊治，未做确诊，治疗效果不佳。
• 晨起时震颤明显，心情急躁时病情加重。
• 震颤影响写字、工作及使用筷子。
• 伴失眠、烦躁、健忘、溲黄、时便血。

体征

• 面色：面晦少泽。
• 舌象：舌尖红，苔白。
• 脉象：脉弦滑，尺弱。

诊断

• 诊断：颤证（阴血亏虚，风阳内动）。

治疗方案