医案4

患者信息

• 姓名：费某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 就诊日期：1989年7月29日

主诉

自觉咽喉干痛，颈部拘胀不舒服，似有物梗阻不畅，伴胸闷干呕，嗳气不出，进食有梗阻感，已1月余。

既往治疗

• 诊断：咽炎
• 治疗：打青霉素14针，服增效连黄片、穿心莲
• 病情变化：症状未见好转，且较前加重

体征

• 查咽部充血，两侧明显
• 口干不思饮水
• 二便正常
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉沉弦

辨证

情志郁结，气滞痰阻，郁久化热

治疗方案