痢疾案
病案背景
痢疾，古称“滞下”或“肠澼”，主要症状为腹痛、里急后重、下痢赤白脓血，多发于夏秋季节。《内经》称其为“肠”，《难经》称其为“大瘕泄”，《伤寒论》称其为“热利下重”与“下利便脓血”。晋唐时期称其为“痢”。金元时代已知本病能相互传染，故有“疫痢”之称。周老认为致痢之因甚多，多由外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷，损伤脾胃与肠腑而形成，其中尤以暑湿积滞为主。暑湿之邪壅于肠中，气血与之搏结，肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白，气机阻滞，腑气不通，所以腹痛、里急后重。故痢疾的初步治疗，恒取通下；邪去而组织受戕，赤白不减，则取调法；久痢不愈，正虚内伤，可用补涩。临证时周老通下喜用承气导滞，调和喜用芩芍，补涩喜用参苓白术等剂。周老对刘河间所谓“后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，行血则便脓自愈，和气则后重自除”深表赞同，认为临证时倘能化而裁之，自可左右逢源矣。对于痢疾之生死预后，周老则认为痢疾能食则生，缘肠胃虽病，而其消化机能尚能营运，滋养组织，自可徐徐恢复；身热则死，因热度不减，燃烧逾恒，损害组织，致成肠溃毒陷之证。
医案1
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：12月
- 初诊日期：12月3日
主诉
左目炎肿，近日大便剧泻腹痛，检查粪便含有阿米巴原虫，测体温尚不及常度，苔薄，脉有数象，月汛且期未潮。
初诊
- 诊断：痢疾
- 治疗原则：整肠消炎