王之炳医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1983年4月8日

主诉与病史

• 近半年来，发生排血精精液，伴少腹疼痛，性情急躁，手足心热，舌干口燥，头晕耳鸣，失眠多梦，溲黄便秘，腰酸软时痛。

体征与检查

• 舌苔：澹黄
• 脉象：弦数
• 精液检查：
  • 红细胞(++)
  • 脓细胞(++)
  • 精子计数：55×10⁶/ml
  • 活动力：0.2
  • 正常形态：0.78
  • 畸形：0.22
• 诊断：慢性精囊炎

初诊辨证与治疗

• 辨证：肾阴亏损，精室火扰，血热妄行

治疗方案