腰痛医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：56岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1997年11月20日

主诉

腰痛5年，加重3天。

病史

• 既往病史：5年来每逢阴天即感腰部酸痛，去年X线片提示腰椎3、4骨质增生。
• 本次发病：3天前因翻床垫，觉腰部扭挫，致腰痛加重。针灸两次，未见明显缓解。

体征

• 行走情况：尚可
• 压痛部位：两侧腰肌及腰椎2、3、4棘突均有压痛，无明显叩击痛
• 坐骨神经通路：无压痛
• 活动受限：后仰受限，弯腰约40°

辅助检查

• X线片：腰3、4骨质增生

诊断

• 初步诊断：腰椎骨质增生，合并腰扭伤

治疗方案