杨某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊日期：1975年6月12日

主诉

右胸胁疼痛2年。

病史

• 近2年来经常右胸胁疼痛
• 近月来疼痛加重，夜痛时间较长
• 疼痛程度较甚
• 大小便正常
• 胸胁无异常发现
• 一日有几次缓解

既往治疗

• 曾到医院就诊，拟诊断为肋间神经痛

诊查

• 舌象：舌质偏红，舌苔黄白相兼
• 脉象：脉弦

中医诊断

• 主证：胸痛
• 证型：肝气郁结，肝脉拘急

治疗方案