李某结肠癌肝转移医案
一诊
- 时间:2007年1月17日
- 患者信息:李某,男,56岁
- 主诉:结肠癌术后肝转移
- 病史:2006年2月27日在南京军区总院行结肠癌根治手术,术后病理为横结肠中分化腺癌,侵及浆膜外脂肪组织,上下切缘未见癌组织,淋巴结0/22(+)。术后行腹腔灌注热化疗3个疗程,并行FOLFOX化疗3个周期,口服希罗达1周期。2006年11月20日开始,又行FOLFIRI化疗,化疗反应较大,曾呕吐剧烈,无法进食。同年12月22日,腹部CT复查发现肝脏右后叶转移。
- 症状:面色姜黄,形体消瘦,气短乏力,纳差,呕吐时作,大便稀溏,日行4~5次,夜寐不安,头晕头昏,肝区疼痛隐隐。
- 舌脉:舌质澹,边有齿印,苔薄白,脉细弦。
- 辨证:肝脾两虚,瘀毒内聚。