补肝肾强筋骨活血通络法治疗骨质增生医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：职员
初诊信息
- 日期：1998年3月18日
- 主诉：腰痛一年
- 症状及体格检查：
- 脊柱腰段生理弯曲减小
- 腰活动轻度受限
- 腰肌略紧张
- 腰2~5棘间及棘旁均有压痛
- 直腿抬高试验(-)
- X线摄片显示：腰1、2、3、4、5椎体后缘唇样骨质增生
- 辨证：肝肾两虚，筋骨失养而退变，经络不畅
- 诊断：增生性嵴椎炎（肝肾亏虚）
- 治则治法：补肝肾、强筋骨、活血通络
- 内服方药：
- 熟地黄 30g
- 淫羊藿 20g
- 肉苁蓉 20g
- 骨碎补 20g
- 鸡血藤 20g
- 鹿衔草 20g
- 莱菔子 10g
- 服用方法：制成浓缩丸，每次服5g,每日2~3次
- 疗程：二周
二诊信息
- 日期：1998年4月3日
- 症状变化：腰痛减轻，晨僵缓解
- 辨证：肝肾亏虚症候
- 处理：按原方再服二周
三诊信息
- 日期：1998年4月20日
- 症状变化：腰已不痛，有时酸楚，晨僵显著好转
- 辨证：肝肾虚，无血瘀之侯
- 处理：继服药4周巩固疗效