骨质增生

周某，男，59岁，主诉腰椎重度骨性关节病，足底麻木，病程半年余。中医病名：骨性关节病，证型：未明确，病因病机：未明确。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：左腿疼痛麻木，足跟骨内有异物刺痛，脉弦滑。切诊：脉弦滑。

女，69岁，右肩疼痛，抬手举臂困难，持续四五个月，饮食不香，大便干，二三日一行，口干不思饮，纳差。舌红苔黄，脉弦滑数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见饮食、大便、口干、纳差，切诊脉弦滑数。

患者年龄57岁，女性。主诉腰部不适10天。中医病名腰肌劳损，证型气滞血瘀。病因病机为长期腰部姿势不良、慢性撕裂伤或急性损伤后未彻底治疗。舌澹，苔白。脉弦紧。腰部肌肉痉挛，无明显压痛点，直腿抬高试验(-)。X线片提示L3~5椎体骨质增生。

患者，男，52岁。四肢感觉活动不灵便，肌肤麻木不仁，上肢明显，肩沉，手凉麻木，眼视物昏花，头眩晕，颈部有吱吱响声，劳累加重。脉迟而涩，舌白而腻。证型为气虚血滞，经络受阻。中医病名为血痹。病因病机为营卫不足，气血阴阳俱弱，外感风寒邪气致阳气痹阻，血行不畅。

患者年龄43岁，男性。主诉腰痛，时作时止，持续1年多。现症见腰骶部及左下肢疼痛，腰部肌肉痉挛、僵硬并有压痛，活动不灵，下肢后伸试验及挺臀试验阳性。诊断为肥大性嵴椎炎。中医病名为肥大性嵴椎炎，病机为肾主骨生髓，肾水不足致骨枯髓虚，慢性劳损致气血衰弱，风寒湿邪侵袭形成痹证。舌象、面色、声音、气味等望闻问切四诊信息未详述。

男，40岁。腰痛1年多，不耐坐久，受凉加重，弯腰受限，不能睡软床。中医诊断为痹证，风寒湿痹型。体征示胸腰椎无明显叩压痛，X线示L2~L5骨质增生，L4上缘有游离骨密度影，MRI示L2~L4许莫氏结节。舌质淡，苔白滑，脉沉细。病程较长，属风寒湿邪客于筋骨，痰湿瘀阻络脉，肾气渐虚。

王某，女，56岁。右膝关节疼痛多年。苔薄黄质暗有裂纹，脉细滑。肝肾不足，痰瘀阻络，气血失调。面色未提及，舌象薄黄质暗有裂纹，脉细滑。

患者54岁，男性，主诉腰部板硬、疼痛，活动不灵，病程近1周，症状持续加重。腰痛伴发冷，活动受限，疼痛向足部放散。舌淡，苔薄白，脉沉紧。辨证为肾阳虚衰，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，气血运行不畅。属骨痹范畴，病机为肾精亏损，气血不足，风寒湿邪侵入，导致骨质增生。

患者68岁，女性。腰痛伴右下肢酸沉半年，加重1天。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1棘突两旁压痛，腰5、骶1棘突间可触及阶梯样改变，右下肢肌力Ⅳ级，膝腱反射、跟腱反射右侧减弱。腰椎X线片示腰椎椎体边缘骨质增生，腰4~腰5椎间隙变窄，腰5向前滑脱Ⅰ度，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ-2级。诊断为腰椎滑脱症（腰5向前滑脱Ⅰ度）。

女，40岁，腰背酸痛伴左下肢放射痛，病程一年。腰痛，活动受限，跛行。腰骶部压痛，直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。舌质淡，苔微腻，脉细数。元气大亏，真阴不足，髓海空虚，肾无所主。

患者男性，36岁。左上肢麻木2年，疼痛加重月余。颈部压痛，颈屈时左上肢症状明显加重。左手尺侧皮肤感觉迟钝。X线示颈曲变直，颈5、6椎体后下缘密度增高。诊断为颈椎病（骨质增生）。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，60岁。腰痛半月，加重1周。腰部正中与两侧酸胀沉重，屈伸不利，转侧不便，时有刺痛，夜不能寐，咳嗽与深呼吸亦痛。舌质澹红，薄白苔。脉象沉缓。寒湿腰痛。寒湿阴邪下受，累及腰肾经筋脉络，气血运行不畅。精神欠佳，痛苦表情，弓腰驼背，呻吟不已。腰部有明显压痛，2~3腰椎骨质增生。

男，65岁，双膝酸痛7年，活动时疼痛加重，伴腿软欲跌，右膝肿胀、屈伸受限，走路跛行。面色苍白，舌淡苔白滑，脉浮缓。双膝关节髌骨及胫骨平台、股骨髁边缘骨质增生，关节间隙正常。中医诊断为血虚风入型。

患者年龄58岁，男性。左腿疼痛，跛行，病程自1988年1月7日受伤起，至1989年6月加重。左股骨头缺血性坏死。左股骨颈骨折，外展型。左股骨头囊状阴影模煳，股骨头承重骨纹明显，髋臼与股骨头外缘骨质增生。左小腿肿胀，大腿及髋部疼痛，左腿偶有轻痛，肌肉萎缩。左股骨头缺血性坏死。

患者年龄48岁，男性。主诉腰痛10余年，加重伴下肢乏力1年。面色憔悴，形体消瘦，盗汗，口干舌燥，头晕耳聋，梦遗滑精。舌红少苔，脉弦细。中医诊断肾阴虚腰痛证。病因病机为肾阴不足，精髓亏损。

患者年龄59岁，男性。主诉间歇性腰痛1年余伴右下肢疼痛半月。腰椎间盘突出症。腰4/5椎间盘向后突出，硬膜囊受压，腰2/3、腰3/4、腰5骶1椎间盘膨出，腰椎骨质增生。L4棘间隙及棘突右旁压痛、叩击痛，腰部活动受限。右姆趾背伸力量稍差，右小腿外侧及足外侧皮肤感觉减退。右下肢直腿抬高试验70°，加强试验阳性，仰卧挺腹试验(+)。

患者年龄53岁，女性。主诉双膝关节肿痛2年，加重半个月。双膝关节肿胀，以左膝为甚，活动受限，屈伸困难，有骨摩擦音，肤温不高，压痛明显。形体偏胖。中医诊断痹证（膝骨关节炎），证型湿瘀互阻。病因病机为形盛气虚，湿瘀内停，痹阻关节。血沉13mm/h，双膝正侧位片示退行性变。舌象未提及，脉象未提及。

患者59岁，男性，主诉眩晕、颈肩部疼痛，病程3周。眩晕于清晨加重，颈部转动时加剧，颈肩部活动受限，颈椎曲度变直，C2~3椎间隙及棘突压痛，旋颈试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为椎动脉型颈椎病，病机涉及颈椎结构异常及软组织病变导致椎动脉受压。

患者59岁，男性，主诉腰脊僵痛无力，反复发作8年余，遇劳则重，近月有刺痛感并向 下肢放射。舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚，经络痹阻。病程长，属慢性病程。病因病机为肾阳虚损，风寒湿邪侵袭，导致骨质增生，经络阻滞。

刘某，女，47岁。关节强直，疼痛，行动不便。骨质增生。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。中医病名：骨质增生。证型：气血不足，风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。