医案整理

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1962年6月5日

主诉与病史

• 主诉：口腔溃疡反复发作，持续3个多月，伴有溏便。
• 现病史：口腔黏膜、舌及牙龈等处有溃疡，每晨1次溏便，量多而臭，无粘液及里急后重感，食欲不佳，不知味，口渴喜热饮，睡眠及小便正常，形体清瘦。

体征与检查

• 舌象：舌质红，微有黄腻苔
• 脉象：两寸弱，关弦大，尺沉细

诊断

• 诊断：中虚脾热

治疗方案