李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1998年9月10日

主诉

患者于1998年8月10日进行胆囊癌手术后，出现持续发热，体温在39℃~40℃之间，经多家医院检查未查明发热原因。

诊疗经过

初诊

• 体温：40℃
• 精神状态：良好
• 面色：萎黄
• 语音：不弱
• 睡眠、饮食：未见异常
• 舌象：舌质红赤，舌苔白腻
• 脉象：细数无力

辨证：术后气阴耗伤，热毒内伏，夹有瘀血。

治疗方案