钟某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：新田水泥厂工人
- 初诊日期：1982年8月4日
病史
- 主诉：双膝关节肿痛2年，2个月前双膝及踝关节疼痛。
- 既往治疗：2年前因双膝关节肿痛，服用阿司匹林、强的松等西药，病情缓解，但经常复发。
- 现病史：2个月前双膝关节及踝关节疼痛，服药后出现胃痛、解黑便。
就诊时症状
- 双膝及踝关节：肿痛灼热
- 胃脘：隐痛，泛酸
- 口干苦
- 大便：色黑略干结
- 舌象：苔黄中厚
- 脉象：弦数
- 检查：血沉46mm/h, 上消化道钡餐检查诊为胃溃疡
诊断
- 证属：湿热内蕴，经络瘀阻，肝火内郁，胃失和降