产后身痛医案
患者信息
- 姓名：蒋某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2005年10月21日
主诉
产后3月余，关节不利2月余。
现病史
患者盛夏剖宫产，产后汗出受风寒，近2月来关节肌肉酸胀，以上肢为甚，下肢较轻，哺乳中，乳汁尚足，恶露已净，未转经，胸闷喜叹，自汗出，寐尚安，二便调。
既往史
- 初经：17岁，5/30天，量中等，色鲜红，有血块，痛经。
- 婚育史：26岁结婚，1-0-0-1。
体征
- 舌象：质偏红，苔薄白
- 脉象：细弦
诊断
- 西医诊断：产后身痛
- 中医诊断：产后身痛（产褥期抑郁症）
- 证属：肾虚阴阳不足，心肝气郁化火，外则营卫经络失和，内则神魂失宁