孙二一医案
基本信息
- 患者：孙二一
- 主要症状：久咳，失音，喉痹
方剂
- 药物：
- 陈阿胶：二钱（同煎）
- 生鸡子黄：一枚（同煎）
- 炒麦冬：一钱半
- 川斛：三钱
- 甜北沙参：一钱半
- 炒生地：二钱
- 生甘草：三分
- 茯神：一钱半
按语
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原文：
宫商角徵羽，歌哭呼笑呻，此五脏所属之音声也。原其发声之本在于肾，其标则在乎肺。病有虚实，由咳嗽而起者居多。或肺有燥火，外感寒邪，火气郁而喑者；有肺金燥甚，木火上炎，咽干喉痹而喑者；有风热痰涎，壅遏肺窍而喑者；有嗔怒叫号，致伤会厌者；亦有龙相之火上炎，凌烁肺金，久咳不已而喑者；有内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。是即暴中之不能言者也。先生有“金空则鸣，金实则无声，金破碎亦无声”，此三言足以该之矣。有邪者，是肺家实也；无邪者，是久咳损肺，破啐无声也。其治法：有寒者散寒，有火者清火，有风痰则祛风豁痰。若龙相上炎烁肺者，宜金水同治。若暴中之喑，全属少阴之虚，宜峻补肝肾，或稍兼痰火而治之。其用药总宜甘润，而不宜苦燥，斯得之矣（华岫云）。
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解析：
- 五脏与音声：宫商角徵羽五音分别对应五脏，发声之本在于肾，标在于肺。
- 病因分析：
- 实证：肺有燥火、外感寒邪、风热痰涎、龙相之火上炎等。
- 虚证：久咳损肺、肾虚等。