郑某某医案
基本信息
- 患者姓名：郑某某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：解放军装甲兵团干部
- 初诊日期：1962年7月6日
主诉
腰腿痛5年。
病史
1957年7月受寒风后，出现左腿痛，经部队某医院诊断为“坐骨神经痛”，经用电疗、水疗和针灸治疗后即愈。1958年春天复发，又用上述方法治疗，疼痛虽有减轻，但以后左腿外侧知觉迟钝，腿逐渐变细、变软，行走困难，每逢寒冷则病情加重。近1周来疼痛加剧，行走、蹲坐时腰腿皆痛。
体征
- 嵴椎：无畸形
- 腰部：无红肿压痛
- 腰部活动：腰前屈45°时左侧臀部疼痛，后伸及侧弯不受影响
- 左腿：肌肉萎缩比右腿明显变细
- 压痛：左侧坐骨大孔处有明显压痛，并向大腿后侧放散
- 直腿上举试验：阳性
- 舌苔：澹黄
- 脉象：弦细
中医辨证
- 辨证：肾气素虚，风寒外侵