郑某某医案
基本信息
- 患者姓名:郑某某
- 性别:男
- 年龄:44岁
- 职业:解放军装甲兵团干部
- 初诊日期:1962年7月6日
主诉
腰腿痛5年。
病史
1957年7月受寒风后,出现左腿痛,经部队某医院诊断为“坐骨神经痛”,经用电疗、水疗和针灸治疗后即愈。1958年春天复发,又用上述方法治疗,疼痛虽有减轻,但以后左腿外侧知觉迟钝,腿逐渐变细、变软,行走困难,每逢寒冷则病情加重。近1周来疼痛加剧,行走、蹲坐时腰腿皆痛。
体征
- 嵴椎:无畸形
- 腰部:无红肿压痛
- 腰部活动:腰前屈45°时左侧臀部疼痛,后伸及侧弯不受影响
- 左腿:肌肉萎缩比右腿明显变细
- 压痛:左侧坐骨大孔处有明显压痛,并向大腿后侧放散
- 直腿上举试验:阳性
- 舌苔:澹黄
- 脉象:弦细
中医辨证
- 辨证:肾气素虚,风寒外侵