刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：31岁
• 住址：福州市台江区洋中路
• 初诊日期：1969年4月12日

主诉

双膝关节肿痛5年余，近年来逐渐加重，屈伸受限，步履困难。

既往史

• 曾住某医院治疗
• 血沉120毫米/小时
• 类风湿因子试验阳性
• X线摄片：双膝关节明显骨质疏松，部分骨质破坏，关节腔狭窄
• 诊断：类风湿性关节炎
• 曾用抗炎、抗风湿药物及皮质激素等治疗，症状不减

体征

• 面色无华
• 痛苦病容
• 双膝关节疼痛，不能活动，肌肉萎缩，屈伸困难
• 由家人扶持尚能行走数步
• 舌质偏红，苔微黄
• 脉细略数

诊断

属偏热型顽痹

治疗方案