周静医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：工人
病史
- 入院时间：1991年2月4日
- 主诉：头部摔伤后头痛头晕半月
- 病史：1991年1月19日酒后不慎摔伤头部，出现恶心呕吐，右耳及右鼻腔出血。急诊头颅CT示右颞后枕区硬膜外小血肿，颅底骨折，颅内少量积气。1月26日出院后仍感头晕头痛，2月1日复查CT示血肿增大，遂收入外科，拟行手术治疗。2月5日请中医会诊。
检查
- 神志状态：平卧神清
- 症状：头痛头晕，睡眠及饮食二便尚可
- 舌象：舌暗红，苔薄黄
- 脉象：脉弦
诊断
- 西医诊断：外伤后颅内瘀血
- 中医诊断：肝气上逆