中医医案
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 女
- 年龄: 17岁
- 职业: 学生
- 就诊时间: 1987年11月
主诉
家长诉: 幼小腹部胀大，经当地医院多次检查，初步诊断为肝脾肿大、腹积水、巨脾症。
临床表现
- 面色: 萎黄
- 肌体: 消瘦
- 腹部: 膨大，按之无痛处
- 小便: 不多
- 大便: 正常
- 胃口: 尚好
- 行动: 不活泼
- 舌苔: 薄腻
- 脉象: 细缓
初诊辨证
- 诊断: 活血软坚汤合二味枳术丸加减
药物组成
- 炒白术: 10克
- 炒枳壳: 10克
- 炒谷芽: 10克
- 对坐草: 15克
- 连钱草: 15克
- 郁金: 10克
- 炙鳖甲: 10克
- 地鳖甲: 6克
- 赤芍: 6克
- 桃仁: 4克
- 青皮: 4克