朱××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 入院日期：1974年9月11日
主诉
- 左膝感染灶，刚刚治愈
- 四天前发热咽痛，经治后热退
- 面浮脚肿，伴呕吐胃内容物及绿色稀水，日2—3次
- 两天来无尿
体征
- 体温：35.6℃（肛）
- 神清，嗜睡
- 咽充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大
- 肠鸣音活跃，膀胱不充盈
- 下肢明显水肿
- 尿检：黄赤浑浊，蛋白（+++），上皮细胞少许，脓细胞（+），红细胞（++++），粘丝少许，颗粒管型（+）
- 血液生化：二氧化碳结合力29.6容积%，非蛋白氮86毫克%，钾4.2毫当量/升，钠140毫当量/升，氯化物98毫当量/升
- 呕吐物隐血：弱阳性
诊断
- 急性肾小球肾炎
- 尿毒症
初诊（9月11日18时）
- 体温：35.6℃（肛）
- 肤冷汗多，小便癃闭，呕恶频频，嗜卧，呼之能应
- 舌红，苔薄白润，脉细
- 辨证：膀胱气化不行，秽浊壅塞三焦，正气不得升降
- 证系关格，有阴阳闭绝致厥脱之危