医案整理
基本信息
- 患者姓名: 潘某
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 职业: 退休职工
- 门诊号: MZ00203325
- 就诊日期: 2016年12月16日
主诉
患者从十八岁开始，每在经期前后头胀痛发作，多方求治，服药无数，始终无法痊愈。患者有家族史，妹妹也有偏头痛，但程度较轻，热敷或卧床休息后则缓解。患者自述每年发作8～10次，每次持续1～3天，严重时伴恶心呕吐。2016年8月因多发性子宫肌瘤行子宫次全切除术，术后头痛仍然不时发作。
既往史
- 2016年8月因多发性子宫肌瘤行子宫次全切除术。
- 曾经在其他医院诊断为偏头痛，经前期综合症等。
现病史
- 主诉右侧颞部、额部钝痛较甚，有时左侧颞部也有疼痛，延及右侧耳屏前隐痛。
- 察右侧颞额部血管搏动明显。
- 舌淡脉细。
辨证分析
该病发作时颅内血管收缩，引起视觉症状，继而可见颅外动脉扩张，搏动样头痛，随运动加重。发作时大多不能坚持工作而需要休息，间歇期正常。辨证为肾阴不足，水不涵木。