钱某头痛医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:钱某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 地址:长沙
- 初诊日期:2011年6月14日
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主诉:
- 从2005年开始经常出现两侧太阳穴疼痛,多次在某大学医院就诊,诊断为偏头痛,曾用多种药物(不详)治疗,症状能缓解,但头痛仍每月发作1次。
- 2个月前因情绪不好和睡眠差而头痛复作,每次持续2
3天,每隔710天发作1次。
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现病史:
- 左侧太阳穴疼痛,牵及左侧眉棱骨,呈跳痛、钝痛,较剧,痛时恶心欲呕、眼花、阵作黑蒙,心烦,恶寒,纳食可,大便、小便正常。
- 舌质澹,苔薄白,脉细弱。
- 血压95/60mmHg。
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辨证:
- 脾虚气陷兼风寒化热证。