尿血医案
基本信息
- 患者姓名：舒某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2014年11月12日
主诉
反复血尿2年。
现病史
- 发病时间：2011年10月
- 主要症状：镜下血尿，多次尿常规提示肾小球性血尿
- 辅助检查：尿常规：胆红素+，潜血3+，红细胞2~3个/HP
- 既往治疗：外院行肾活检，确诊为“系膜增生性肾小球肾炎”，间断口服中成药治疗：槐杞黄颗粒、血尿胶囊等
- 本次就诊目的：求中医治疗
一般情况
- 一般情况：可
- 汗多：有
- 纳食：可
- 二便：正常
- 其他：偶诉头晕
体格检查
- 血压：正常
- 咽：清
- 心肺腹：查体未见异常
- 双肾区：无叩击痛
- 眼睑及双下肢：无水肿
- 舌象：质澹红，苔白
- 脉象：缓
辅助检查
- 尿常规：潜血3+，红细胞2~3个/HP
中医诊断
- 诊断：尿血
辨证
- 证型：脾肾气虚，瘀血内阻