肝肾亏虚,寒湿痹阻之痹证(类风湿关节炎)案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:16岁
  • 初诊日期:2010年4月22日

病史

患者有四肢关节疼痛史已5年,现四肢关节肿大,指、肘、膝关节畸形,生活难以自理。自觉乏力,头晕,纳呆,夜寐不安。已服用“甲氨蝶呤”等药物3余年,近半年症状加剧。

初诊(2010年4月22日)

主诉

反复四肢关节肿痛5年,加剧半个月。

现症

  • 双手食、中、无名指指掌近端指关节肿胀,梭形样变,压痛明显
  • 双肘关节不能伸直,膝关节不能屈曲
  • 踝关节疼痛
  • 整日卧于床上,起则头晕眼花,腰膝酸软,疲倦乏力,纳呆,夜寐差
  • 舌质澹红,苔薄白
  • 脉细

诊断

先天禀赋不足,肝肾亏虚,气血不足,加之后天失养,感受风寒湿邪,痹阻经脉。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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