清金制木，养阴祛水法治乙肝后肝硬化失代偿期臌胀阴虚水停案
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 职业：退休职工
- 初诊日期：1991年1月30日
主诉
腹部膨胀1月余。
病史
- 发病时间：1990年12月中旬
- 主要症状：大便色黑，经诊查谓上消化道出血，出血渐止后出现腹胀，日益加重。
- 诊断：乙肝后肝硬化失代偿期，腹水。
- 治疗情况：自1月12日起，中西医结合治疗，中药如健脾养肝，行气利水之剂，每日1剂。配用氨苯蝶啶或安替舒通口服，静脉输入血制品（白蛋白）等，效果不着。
- 症状：腹部膨胀日甚，饮食少，食欲不振，略有咳、无痰，大便干结，小溲甚少，下肢轻度浮肿。
诊查
- 面色：萎黄
- 目：不黄
- 形体：瘦
- 腹部：腹大，按之有波动感，腹围81cm, 体重54kg
- 舌象：质红而干，舌苔薄白呈花剥状
- 脉象：细弦微数
- 实验室检查：
- 肝功能：白蛋白30g/L, 球蛋白29g/L, HBsAg1:24
- 胸透：右侧少量胸水
- B超：肝硬化、脾肿大、腹水
- 胃镜：食管静脉曲张，慢性浅表性胃炎
- 妇科检查：未见明显异常
- 腹腔抽液：腹水系漏出液
临床分析
- 病因：肝脾两虚，肝因邪毒所伤，肝病传脾、脾气渐虚，摄血无权，以致阴络内损，骤然便血色黑。出血虽止，正气受伐，臌胀症状始渐显露。
- 病机：肝阴亏耗，真水日虚而邪水日盛，脾虚运化不力，肺虚不能制木。
- 治疗原则：清金以制肝木，养其真阴，祛其邪水。