脾虚运化

女，32岁。经行情绪激动，心中烦乱，睡眠不安，经来后四肢抽搐，发作时较长，头晕乏力，四肢酸软。舌淡苔白，脉弦滑细。证属肝郁血虚。面色正常，舌淡苔白，脉弦滑细。情绪激动，睡眠不安，经期抽搐，头晕乏力，四肢酸软。脉弦滑细。

27岁男性，时常扑倒，不省人事，伴有四肢抽搐3年余，加重2个月。头昏胀痛，疲乏无力，情绪低落，神情呆滞，口中黏腻，舌质暗苔薄腻，舌下络脉瘀滞，脉弦细。脑CT示头部有轻度瘀血。中医病名痫证，证型为痰瘀阻窍、肝风内动。病因病机为头部外伤致瘀血阻窍，痰瘀搏结，肝风内动。

患者女性，41岁。主诉胸痛心悸反复20年，加重4个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。胸闷胸痛，劳累后加重，气少疲乏，心悸多汗，干咳，大便偏溏。舌质淡黯，苔薄白。脉细滑。证属气虚血瘀。

刘某，男，42岁，主诉小便浑浊，白如泔浆3年。主要症状为小便浑浊如白浆，少腹坠胀，时作时止，日久不愈，伴神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质澹，苔白微腻，脉沉细而滑。辨证为脾肾亏虚，下元不固。

女，43岁，胃脘痞满反复发作4年，胃脘胀满，隐痛连及两胁，饮食少，食不知味，劳累及情志不畅加重，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡、体胖大、边有齿痕、苔薄白而润，脉弦细无力。中医诊断为脾虚肝郁，胃失和降之痞满，病因病机为脾失健运，肝气郁结，胃气壅塞。

患者28岁，男性。主诉受寒感冒迁延近1年，咳声低微，痰稀薄易咯，头晕头痛，神疲乏力，少气懒言，脘胁胀，纳差，大便稀，口渴喜饮，口不苦有黏腻感。舌质黯，苔薄白，脉虚软。证属脾肺气虚。

患者女性，45岁。主要症状为口腔扁平苔癣伴口腔溃疡反复发作5个月，伴有疼痛、口干、便干结、腹痛便溏。中医诊断为口疮（口腔扁平苔藓），辨证为肝肾阴虚、脾虚运化失健、湿热内阻。望诊见口腔黏膜两侧及口唇内侧有扁平苔癣，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊提示口干、便干结、腹痛便溏。切诊未提及脉象。

患者心悸怔忡，病程较长。主诉为心悸、怔忡。辨证为外受暑湿，内动肝气，心营与肾水受损。脉象沉软乏力，苔前半薄净，后半薄腻。辨证属肝气郁结，心肾失调。四诊见舌苔薄腻，脉象沉软。

患者年龄30岁，男性。主诉腹痛腹泻间歇发作半年，复发3天。病程半年，缠绵不愈，腹泻日2~3次至5~6次，挟杂不消化食物残渣，完谷不化。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弱。腹部平软，脐周围轻压痛，肠鸣音亢进。诊断为泄泻（慢性肠炎），证型为脾虚型。病机为脾虚运化失常，清阳不升，导致腹痛腹泻，食后脘闷，面色萎黄，疲倦乏力。

患者42岁，女性。主诉白带量多一年余，色白质稀无臭味，绵绵不断，身倦乏力，面部浮肿、苍白，口渴不欲饮，纳谷欠佳，大便偏溏。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。中医病名为带下，证型为脾虚运化失司，病因病机为水谷之精微不能上输以化血，反聚而成湿，流注下焦，伤及任带二脉。

患者男性，62岁。反复咳嗽气喘、胸闷五年。肺功能示中度限制性肺功能障碍。舌质澹黯红胖，少津，苔薄白微黄腻。脉细滑数。中医病名属肺气肿，证型为脾肾交亏，痰瘀交阻。病因病机为脾肾亏虚，痰瘀阻肺。面色少华，口唇紫绀，痰白泡沫，胸满易汗，脘痞纳逊，大便溏软。脉细滑数。

患者71岁，男性。主要症状为二目上睑弛缓下垂盖眼，眼泪频流，眼球有磨痛感。中医病名属睑废不用，证型为脾虚运化失司，肌失濡养。病因病机为年迈，脾虚致睑肌张力降低。望诊见眼睑弛缓，舌象未提及。闻诊未提及。问诊示症状及病程。切诊未提及。

35岁，月经先期2天，量中色紫，纳谷欠佳，带下绵绵色黄质稠，下腹胀痛，腰酸。脉濡数，苔薄白。脾虚运化失常，湿热蕴结下焦。

患者24岁，男性。腹泻间断发作7年，每日2~3次，便溏，时有便带黏液，便前腹痛，便后痛止，食欲不振，睡眠欠安。中医病名：泄泻。证型：肝脾不调，湿热蕴结。病因病机：肝郁化热，湿热内蕴困脾，运化失司。望诊：舌略红，苔白。闻诊：未提及。问诊：便前腹痛，便后痛止，食欲不振，睡眠欠安。切诊：脉弦。

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。

5岁女性，面部及全身水肿，腹部胀大，口渴多饮，小便短赤，量少，伴有轻度发热。舌苔薄白，脉细数。中医诊断风水，证型为风邪袭肺，肺气不宣，不能通调水道，膀胱气化失职。

女，40岁，双手及双下肢皮损10余年，时轻时重，局部皮损肥厚、色素沉着、轻度脱屑，左下肢皮损有轻度糜烂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，不渴，时有腹泻，脉沉缓，舌体胖有齿痕、苔白略腻，诊断为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。

患者年龄79岁，女性。主要症状为咳嗽、气促4个月，咳痰无力，痰稀色白，午后低热，畏寒怕冷，腹胀纳呆。舌淡胖有齿印，苔白，脉沉弱。中医诊断为右肺腺癌。病机为脾肾两虚，痰邪结肺。证型属脾肾两虚，痰邪结肺。病程4个月。

患者30岁，女性。主诉水肿持续半年，面目及胫踝肿胀。舌红苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚运化无力，水湿停滞。病因病机为脾主运化失常，湿盛脾弱，水湿不运，浮于肌肤。

患者胸脘痛，新产半月，形寒怯冷，呕吐拒按，饮食不纳。舌苔薄腻而灰，脉左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降。营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。