中经络风阳上扰证（左基底节区脑出血）
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 住址：湖南省宁乡县花明楼坝子塘村
- 住院号：0905080014
初诊
- 时间：2009年5月8日
- 主诉：突发右侧半身不遂伴头痛1天
- 临床表现：
- 5月7日下午6时许在家洗澡时突感右侧半身不遂，滑倒在地，感头痛，并呕吐1次，为胃内容物，非喷射状。
- 无肢体抽搐，无大小便失禁。
- 急送宁乡县四医院住院治疗，具体用药不详。
- 1天后病情未见明显好转，遂转院求专科治疗。
- 现神清，头痛，伸舌右偏，颈软。
- 右侧半身不遂，无肢体抽搐，无大小便失禁。
- 舌红苔黄，脉弦。
- 病史：既往体健，无中风家族史。
- 查体：
- 血压140/90mmHg
- 双下肺可闻及湿啰音
- 心率75次/分，心音正常
- 腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常
- 右侧上肢体肌力0级，右侧下肢体肌力1级，肌张力正常
- 无感觉障碍，腱反射稍减弱，病理征未引出
- 本院头部CT示：左基底节区脑出血
- 诊断：
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：风阳上扰证
- 西医诊断：左基底节区脑出血（急性期）