原发性肝癌，肝郁脾虚、湿热内结案

病例简介

• 患者信息：杨某，男，76岁。
• 就诊时间：1999年6月。
• 主要症状：纳差，进行性消瘦，轻度腹胀，肝区不适感，下午低热（T:37.6℃）。
• 体征：面色萎黄无华，消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，肝于肋下可触及，大4cm,表面结节感，腹水征（士），下肢轻度凹陷性水肿。
• 实验室检查：
  • 血化验：乙肝表面抗原(+)，乙肝核心抗原(+)，乙肝核心抗体(+)，甲胎蛋白>350U, 血清丙氨酸氨基转移酶86U/L。
  • CT扫描：肝右叶肿物，4cm×5cm大小，少量腹水。
  • 血清丙氨酸氨基转移酶131U/L, 乳酸脱氢酶240U/L, 总蛋白5.6g/L, 白蛋白2.6g/L, 甲胎蛋白>350U。
• 舌脉：舌质红，黄腻苔，脉细滑。

诊断

• 西医诊断：原发性肝癌，Ⅲ期。
• 中医诊断：证属肝郁脾虚，湿热内结。

治疗方案