心悸气血阴阳俱不足证医案
患者信息
- 姓名：焦某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2005年11月25日
主诉
心悸阵发性发作5年，加重1个月。
现病史
- 既往史：5年前因子宫肌瘤行子宫切除术，术后出现心悸阵发性发作，以活动后症状加重，在当地医院诊断为阵发性室上性心动过速，予口服倍他乐克25mg,每晚服一次，症状好转。1个月前因与家人生气再次出现心悸症状加重，后背沉重，易出汗，倦怠乏力，头部昏蒙，睡眠欠佳。
- 现症：心悸，后背沉重，喜蹲位，不能高坐，由蹲位站起时有头晕、眼冒金星现象，易出汗，恶风，自诉毛孔如开，下肢软而无力，头脑昏蒙不清，不欲饮食，双足凉，二便尚调，睡眠差。
- 舌象：舌澹苔白
- 脉象：脉沉细缓、结
- 否认病史：否认高血压病、糖尿病病史
- 体征：尺肤潮湿不温，腹软，双下肢无水肿
西医诊断
- 心律失常：阵发性室上性心动过速
- 房性早搏
中医诊断
- 诊断：心悸，气血阴阳俱不足