郝某耳胀痛医案
基本信息
- 患者：郝某，男，38岁，干部
- 就诊日期：1982年10月6日
主诉
- 双侧耳内胀痛，闷塞不爽，听力减退3天，加重1天
病史
- 素体强盛，近日因起居不慎，触冒风寒，遂致外感
- 患者因擤鼻过力而骤觉耳内闷塞，胀而微痛，症状日甚
- 昨日耳内闷胀疼痛剧增，听力减退，听己言反响，耳鸣如风，时作时止
- 头痛口苦，烦躁易怒，便干溺赤，口渴而不欲饮
检查
- 耳部检查：双侧耳膜鲜红，光锥消失，边缘血络充盈，状如红丝，耳膜表面示有毛状液平，随头位转动而液平略有变更
- 鼻腔检查：鼻腔肌膜色红，鼻甲肿大，积有黄稠涕
- 舌象：舌质红，苔黄而腻
- 脉象：脉弦微数
诊断
- 西医诊断：耳胀痛（急性卡他性中耳炎）
- 中医辨证：肝胆湿热，为邪引动，循经上蒸，壅闭耳窍