舌紫

患者男性，62岁。主诉便秘十余年，加重1年，伴腹胀、牙龈肿痛、脘胀口干、眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。病程长，症状持续，舌象提示湿热内蕴，脉象提示肝气郁结。二诊主诉大便仍不通，腹胀，不痛时口干。三诊主诉仍便秘，排便不畅，腹胀减，口中秽气重。四诊主诉大便靠服药维持，仍有不尽感，长口疮，口中秽气重，小便黄。五诊主诉药后大便尚可，仍有不畅感，烦躁，眠差，口中涩。六诊主诉低热畏寒，咽不适，痰少色黑，大便排出不畅。七诊主诉大便畅，口中有味，无腹胀。舌象多次为暗红或紫暗，苔黄厚腻，脉象多为弦细或滑。

67岁男性，躯体、左上肢震颤，左侧面部及左下肢麻木，行走不利，平衡性差。半年前起病，病情渐进，左上肢肿胀、僵直，性格改变，说话减少，听力减退，耳鸣乏力，记忆力下降。舌紫暗，苔白腻，脉弦细。面部表情澹漠，躯体、左上肢静止及运动性震颤，左手强直，运动迟缓，肌张力增高。脑干及小脑萎缩。中医诊断肝肾不足，阳亢风动之颤震。

55岁男性，长期伏案工作，颈肩背酸痛伴头晕，疼痛放射至左臂，夜不能寐，需双手上举缓解，病程十余年，有高血压病史，舌大边有齿痕，舌苔薄白，脉濡，体征示颈肩背部广泛压痛，肌肉条索状，压颈及牵引试验阳性，脉沉涩、细涩，苔薄白，诊断为颈椎病。

郑某，男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。神情呆滞，妄想离奇，情绪躁扰，面色晦暗，口流黏沫，行为异常，徘徊不眠。舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。脉弦滑。辨证为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病位在脑，涉及五脏六腑，病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒盘踞。

36岁男，主诉失眠、思想难以集中、精神失常、烦闷、悲观、春季及受刺激后多发，病程8年。中医诊断心脾两虚，肝火上炎。舌紫红少苔，脉寸关缓滑，两尺不应。症状包括口苦、小便赤、神疲、嗜睡、易怒，精神见好，夜寐安，脘闷，大便软烂色青黄，矢气多，喜喝白开水，大便成软条色黄，烦闷，说些不应该说的话，无饥饿感，胃纳稍减。

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

患者主诉胸闷、下肢浮肿、咳嗽、痰黏难咳、腰酸、神疲乏力。病程自2018年6月确诊结肠癌后行手术及化疗，持续至2019年7月。舌暗红苔白厚腻，脉虚细滑，左脉稍弦。舌暗红苔厚腻稍黄，脉细左寸弱。舌紫红有瘀斑，苔黄白腻，左脉寸滑数关尺沉细，右脉沉细数。舌唇紫暗，苔黄腻，左脉弦数，右脉沉细数。舌质红，淡紫，舌黄厚腻，左脉弦数，右脉沉细数。舌暗红偏紫，苔黄腻，左脉滑，右脉沉细。

患者72岁，男性，主诉半身不遂二月。半身不遂，行走蹒跚，言语蹇涩，口眼歪斜，口角流涎，腰膝酸软，便干难解。舌紫，苔少，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢，脉络瘀阻，筋脉失养。病因为年迈阴虚，气血衰弱，阳化风动，冲逆犯脑，络破血溢。

患者年龄62岁，男性。主诉心悸、喘咳、浮肿10余年，加重半个月。中医病名属心悸、喘咳、水肿。证型为肾阳虚衰，水气凌心犯肺。病因病机为肾阳虚衰，水湿内盛。望诊见面色苍灰，口唇青紫，舌紫暗苔白滑。闻诊未提及。问诊见心悸不宁，喘促不得卧，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少色黄，口干，腹胀。切诊见脉细数无力，心率132次/分，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，肺底湿性罗音，肝大剑突下5厘米，质较硬，下肢水肿，腹水。

患者66岁，女性。主诉血小板持续升高1年。腰膝酸冷，目干涩，口干多饮，夜寐多梦，小便频多有泡沫。舌暗红，苔薄黄，脉沉。辨证为瘀热内蕴。既往有2型糖尿病病史。检查示JAK2V617F基因突变阳性，血小板增高，骨髓增生活跃，巨核细胞分布可，血小板成堆分布。

患者50岁，男性，主诉午后发热半年余，病程半年。主要症状为低热，体温38℃左右，午后发作，先恶寒后发热，汗出热退，伴咽痛及右侧胸背部疼痛。望诊见面色晦暗少华，舌质紫暗，边尖有瘀斑。切诊脉浮涩。中医诊断为瘀血发热。病因病机为瘀血阻滞，气血不畅。

患者57岁，女性，主诉胃脘隐痛，伴神疲乏力、纳食欠馨、大便稀薄、夜寐欠安。病程较长，有慢性胃炎、胃溃疡病史，曾行乳腺癌根治术及子宫卵巢切除术。舌质澹红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为痰湿胶阻证。病机为痰湿内阻，中焦运化失常，正虚邪实。

患者48岁女性，主诉畏寒怕冷、疲乏嗜睡、少气懒言、周身虚肿。中医病名甲减，证型脾肾阳虚，气虚血瘀。望诊肌肤蜡黄，皮肤粗糙如鳞甲，头皮阴毛脱落。舌象舌紫苔白。脉象脉沉微而结。实验室检查T3、T4降低，TSH升高，胆固醇及三酰甘油升高。心电图示广泛心肌缺血。病程5年，病机为脏腑元阳虚损，功能衰退，精血生化不足。

患者男性，40岁，右半头痛，右半身四肢发麻，枕项不适，舌紫暗红，苔黄腻，脉细弦。二诊时右半头痛止，枕项不适除，右半身四肢麻木不着，右面部仍有胀感，舌紫绛红，苔灰黄腻，脉细弦滑。中医病名属头痛，证型为血瘀痰阻，病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

患者女性，34岁。主诉月经量大、白带多、痛经、低热。病程近4个月。中医诊断湿热蕴结。舌质紫暗边有瘀点，舌苔厚腻或薄黄腻，脉濡或沉细。检查示白带霉菌、脓细胞，盆腔炎症，左卵巢囊肿，体温37.3℃。病因为湿热蕴结，病机为湿热内蕴，瘀阻胞宫。

患者50岁，女性。主诉血压不稳定，伴头晕、恶心、耳鸣、心悸、烦躁、双下肢肿胀、夜眠不实、纳差、大便干。舌紫黯苔薄黄，脉弦。中医诊断为气血不调、气虚血瘀、肝气郁结、心血不足、心神不宁。病程五年，病机为情绪不稳定致气血郁滞。

患者年龄52岁，女性。主诉咳嗽、气喘、肢肿1月余。病程10余年，受寒后加重。唇绀，面浮足肿。舌澹紫黯，苔白。脉数无力。中医诊断喘证。辨证为脾肾阳虚，肺气不足夹痰浊瘀血阻肺证。

患者67岁，男性。右侧肢体瘫痪，病程4个月。主诉为右侧肢体瘫痪，现仍不能动。形体丰盛，自汗，说话不清，口角歪斜，面色灰暗，口角流涎。舌质紫苔腻。证属中风后气虚血瘀，络脉痹阻。病机为气虚血瘀、痰饮阻络。自汗、面色灰暗、口角流涎为脾气虚，脾津不摄。舌紫苔腻为瘀血内阻，湿邪内蕴。

患者40岁，男性，主诉出血热低血压休克。高热40℃，神昏狂谵，撮空理线，循衣摸床，面红目赤，目胞浮肿，腹胀满，少腹膨癃，口溢血样痰涎或泡沫，尿闭，不大便已3天，喘咳胸高，颈静脉怒张青紫，呕呃不止，舌紫绛而干涩，苔黄厚浊垢，脉弦数滑。中医诊断为冬月伏暑，暑热秽毒郁遏肺气心阳，肺络瘀阻、肃降无权、水道失通而癃闭，邪水上泛凌心迫肺。