心肌梗死医案

基本信息

• 患者姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：67岁
• 职业：干部
• 首次就诊日期：1989年11月17日
• 病史：高血压病史9年，1984年确诊为冠心病

主诉

患者于昨晚餐后，左胸前区突发剧痛，伴憋闷气短，大汗出，持续约3小时，曾含服硝酸甘油片、消心痛症状不缓解，遂来院急诊。

诊断

• 西医诊断：急性前壁心肌梗死
• 中医辨证：阴阳两伤

初诊（1989年11月17日）

• 症状：
  • 面色苍白
  • 胸闷气短
  • 偶有心前区隐痛
  • 汗出频仍
  • 口干烦躁
  • 皮肤湿冷
  • 四肢欠温
• 舌象：舌澹暗，苔薄欠津
• 脉象：脉沉细

治疗方案