邹某医案
基本信息
- 患者：邹某，女，72岁，退休干部
- 就诊时间：2007年6月27日
- 住址：乐山市
主诉
皮肤、巩膜发黄，小便黄10天。
现病史
- 发病时间：2007年6月15日
- 症状：受凉后初感畏寒发热，头痛鼻塞，微咳嗽
- 治疗情况：自服抗病毒冲剂、九味羌活丸等，2天后症状好转，但出现皮肤、巩膜发黄，小便黄如茶色
- 就诊医院：乐山某医院
- 检查结果：
- 肝功能：TBIL 81.8μmol/L、DBIL 49μmol/L、TP 77.4g/L、ALB 38.6g/L、A/G 1.0、ALT 8488U/L、AST 1158U/L、GGT 260U/L、ALP 235U/L、TBA 48.1μmol/L
- 肝炎病毒血清标志物：HBsAg(-)、抗HBs(+)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBc(-)、抗HAV(-)、抗HCV(-)、抗HDV(-)、抗HEV(-)
- B超：胆囊壁增厚
- CT：胆囊炎
- 诊断：急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎