肠白塞病医案
病例简介
- 患者信息：张某，男，30岁。
- 初诊日期：2006年3月14日。
- 主要症状：反复口腔溃疡15年，外阴溃疡伴反复便血半年。
- 既往史：17年前曾患痢疾，经治疗痊愈，无痔疮病史。
- 体征：面色无华，口唇色澹，周身倦怠乏力，时有腹胀腹痛，无关节痛，纳眠可，小便正常。
- 辅助检查：血常规显示Hb88g/L, RBC290×10°/L, PLT305×10°/L, ESR34mm/h, ASO、RF、CRP、ANA、ds-DNA、c-ANCA、p-ANCA均阴性，大便OB(-)。电子肠镜见回肠末端三处不规则溃疡，局部肠管略狭窄，扩张度差，肠道内大量血性积液，无痔核，提示回肠末端多发性溃疡。
- 中医诊断：狐惑、便血。
- 西医诊断：肠白塞病。
- 辨证：脾肾阳虚，温运失常，湿热内阻，灼伤肠膜所致。