舌胖齿痕

患者年龄22岁，男性。主诉四肢发麻伴疲乏无力，病程每月发作1~2次，每次2天左右。中医诊断低血钾性周期性麻痹。面色皖白，舌澹胖边有齿痕，苔薄白，脉细。四肢发凉，四肢肌肉酸痛，连及臀大肌。体温正常，血压140/70毫米汞柱，心率76次/分，律齐，两肺正常，血清钾3.4摩尔/升，心电图正常。

患者35岁女性，主诉大便秘结，无便意，3~5天一行，便质不干，病程20余年。中医病名便秘，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳虚生内寒，水不化故晨起肢面浮肿。望诊面色黄白略虚浮，舌胖齿痕，质略嫩，薄黄苔。闻诊未提及。问诊示晨起疲乏身痛、肩痛，不喜冷食，喜暖。切诊脉沉。

患者年龄58岁，男性。主诉头痛头晕反复发作5年，近2年记忆力减退，性格变化，表情澹漠，自言自语，小便失禁。神清呆滞，目无光彩，时见自语及独自发笑。舌澹红稍胖，边有齿痕，苔白稍厚，脉沉细。中医诊断肾阴不足，髓海不充，痰浊上泛。

患者49岁女性，主诉腹部胀大如鼓，双下肢水肿，病程16年。面色苍白，腹大胀满如蛙腹，腰膝酸软，怯寒肢冷，纳呆便溏，舌质澹紫胖有齿痕，苔腻滑，脉沉尺细弱。中医诊断为脾肾阳虚型鼓胀，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，气化失常。

患者女性，29岁。主诉四肢多关节疼痛5年，伴双下肢水肿1个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。高热、乏力肢软、水肿、面部蝶形红斑、双手手指关节红肿疼痛、咽痛、咳嗽。急性发热病容，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，心率增快，双侧肾区叩击痛，上肢指节皮色发红、肿胀、溃疡结痂，肢端皮温高，双下肢轻度水肿。舌胖边有齿痕，舌质澹，苔白腻微黄，脉细数。脾肾两虚，感受风热之邪，热毒内盛，伤津耗液。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

患者女性，36岁。主诉咽干口渴，饮多溲多9年。舌体胖，边有齿痕，舌苔白腻稍黄，脉细缓略显弦意。中医诊断脾虚湿盛。病机为湿遏中焦，升降失常，三焦气化不利，津液失于输布。患者多食善饥，心中烦热，乏力自汗，胸闷惊悸，夜卧不安。

患者年龄53岁，女性。主诉四肢麻木发凉1年，加重1个月。糖尿病史13年，空腹血糖8.2mmol/L。脉细弦，舌胖边齿痕黯红，苔薄黄。中医诊断血痹，气血亏虚、瘀血阻络证。面色萎黄，舌体胖，黯红，齿痕，苔薄白或黄，脉细滑或弦。病程1年，伴月经稀发。病因病机为消渴日久，耗伤气阴，气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻。

32岁，经漏淋沥不尽一个月。神疲懒言，脉细弱，舌胖有齿痕，胃纳不振，无腹痛，无瘀块。气虚之象。气不摄血。

男，44岁，荨麻疹病史8个月，风团于睡眠前加重，饮酒后略重，洗澡后减轻，食后腹胀。舌胖有齿痕，苔略腻，脉沉。辨证为营卫不和。

患者40岁，女性。主诉鼻塞，鼻流黄脓涕，病程近两年。中医病名鼻藁，证型脾虚湿热熏蒸鼻藁。病因病机脾虚血弱，鼻肌失养，湿热熏蒸，清窍不利。望诊面色澹，舌体胖有齿痕，苔白。闻诊有腥臭气味。问诊有鼻塞、鼻流黄脓涕、香臭不辨、涕量增多、形体消瘦、食少腹胀、少气无力、肢体困倦、头部昏蒙。切诊脉沉细。检查见鼻内肌膜潮红，鼻甲重度萎缩，灰褐色痂皮附着，鼻前窍干燥不荣，鼻根部凹陷呈鞍鼻状。

女，61岁，间断脘腹胀、呕吐、无大便3个月。面色萎黄虚浮，舌胖，质绛，齿痕，脉沉。中医诊断为脾虚气滞之肠痹。脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。舌象胖、质绛、齿痕，脉沉。病程3个月。

患者20岁，男性，长期腹泻，便见食物残渣，难消化，病程10年。形瘦体弱，面色不华，舌胖齿痕，脉弱，右关脉虚陷。诊断为泄泻（慢性肠炎），辨证为脾肾阳虚。舌象舌胖齿痕，脉象脉弱，右关脉虚陷。

女，39岁，饥不知饱反复发作2年，体形肥胖，饥饿感明显，多食不饱，口渴，乏力，睡眠不实，偶有心悸，大便日5～6次，不成形，月经量少，色淡。舌胖边有齿痕、苔薄白，脉细小数。脾胃失调，心脾两虚。

女，30岁，主诉婚后3年不孕，停经3个月。舌胖边有齿痕有裂纹，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断闭经不孕，证型为肝郁血虚，瘀血内阻。妇科B超提示双侧多囊卵巢，黄体生成素/卵泡刺激激素＞3。既往有甲状腺手术史，甲状腺功能正常。

58岁男性，胃痛反复发作19年，近10天复发。脘胀闷，痛不喜按，嗳气反酸，口干苦，不思饮，喜冷饮食，食后痛增，身倦，少纳，便溏。面色萎黄，体瘦，舌胖有齿痕，苔黄白相夹厚腻，脉沉小。证属脾虚湿滞，食积郁热。

患者精神振作，胸痛心悸已除。舌胖有齿痕，脉细结代。病程3年，病情稳定。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象与脉象。

18岁男性，右大腿根深部脓肿，切开排脓后高热不退6天，午后低热，头昏乏力，卧床不起，面色苍白，语音低怯。舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉象虚数（105次/分）。气虚发热。

李某，女，65岁，肢体麻木，头晕目眩，左手动作不灵，口齿不清，右侧面瘫，舌不能伸，口流涎，吞咽困难，中风失语，血压180/90mmHg，中医诊断中风，证型形盛气虚、痰湿内伏，病因素嗜厚味，聚湿成痰，化热生风，风痰上扰，病机痰阻窍络致舌喑不语，痰邪阻滞经络，故体重肢麻，偏瘫不遂，形盛体胖，神志呆滞，不自主哭笑，口流涎，舌强语謇，舌胖边有齿痕，苔薄腻，脉象弦滑。

患者年龄65岁，主诉自汗、盗汗7年，夜间为重，伴精神疲倦。舌胖有齿痕，苔薄白，脉沉。中医诊断为汗证，证型为气虚卫表不固。病因病机属气虚导致卫表不固。