颈椎病医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 籍贯：陕西安康市
- 就诊时间：2007年8月14日
- 就诊地点：北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）
主诉
颈背部肿胀感、疼痛四五年，加重两年。
现病史
- 患者曾于1997年春节摔伤，头后部着地。
- 四五年前开始觉得项背部及双肩有肿胀感，偶有头晕、头沉、胸闷气短，双下肢偶尔发软。
- 曾在当地医院诊断为嵴髓型颈椎病，后经人介绍来京就诊。
查体
- C2棘突右偏
- C5、C6关节突关节囊压痛(+)，双肩胛内上角压痛(+)。
- 颈椎X线侧位片示以C5、C6为中心呈颈椎反张，C5、C6椎体后缘增生。
- MRI示：①C5、C6椎间盘突出伴椎管狭窄，嵴髓水肿。②C3、C4及C5、C6椎间盘突出。③C5、C6椎体骨质增生。
印象
颈椎病（嵴髓型）。